Pacjenci dopłacą do leków 302 mln zł, NFZ zaoszczędzi 738 mln zł

Nowe ceny leków wynegocjowane przez Ministerstwo Zdrowia z producentami oraz nowe zasady wyliczania typu odpłatności spowodują wzrost dopłat do leków, co może dotknąć nawet do 10% pacjentów. Według IMS Health, zmiany w strukturze konsumpcji mogą dotyczyć blisko 25 mln opakowań leków w ujęciu rocznym.

„Na nowych listach znalazło się 2 668 leków (zgrupowanych na potrzeby analizy do 2 636 leków). Dla 833 leków, które wcześniej były na liście, producenci nie otrzymali zgody na refundację lub wycofali je z listy. Usunięte 833 produkty w analizowanym okresie 12 miesięcy stanowiły wartościowo 1,27mld zł sprzedaży i powyżej 759 mln zł refundacji, co stanowi 9,7% całości kwoty refundacji za ten okres. Na listach nie znalazło się między innymi
55 molekuł, dla których dotychczasowa refundacja NFZ wynosiła 35 mln zł rocznie"- podał IMS Health.

Negocjacje prowadzone przez Ministerstwo Zdrowia przyniosły na listach dla całej grupy 2 636 leków obniżenie cen średnio o 8,5% według kosztu jednostkowych opakowań. W przypadku 656 leków ceny zostały podniesione od 0,1% do 50% i średnio dla tej grupy wzrosły o 4,4%. Dla 1 974 leków ceny zostały obniżone od 0,1% do nawet 78%. Średnio dla tej grupy ceny spadły o 12,9%. W przypadku 35 leków nie nastąpiła zmiana ceny.

„Zmiany cen, przetasowania pomiędzy listami, brak uwzględnienia w nowej liście refundacji "ułomnej" oraz duże zmiany limitów zwiększają poziom odpłatności pacjentów w 45 schorzeniach o kwotę 572 mln PLN. W przypadku 17 schorzeń pacjenci zapłacą 269 mln zł mniej. Dla analizowanej grupy dotychczas refundowanych leków oznacza to zwiększenie poziomu wydatków pacjentów o 302 mln zł i poziomu odpłatności o 3,7 punktów procentowych z obecnych 34,1% do 37,8%. Wzrost poziomu odpłatności pacjentów dla leków generycznych wyniósł 5,1 punktu procentowego - do 40,9%"- podano w raporcie.

Łączne oszczędności płatnika (NFZ) związane ze zmianą list to 738 mln zł rocznie, gdzie leki generyczne stanowią 454 mln zł, a leki innowacyjne 284 mln zł.

Ustawa o refundacji leków jest największą i najbardziej kompleksową zmianą prawną dotyczącą rynku leków, jaka miała miejsce w ostatnich 20 latach. W 2012 roku na nowych listach zmieniły się zarówno ceny zbytu(w konsekwencji również ceny detaliczne) wynegocjowane przez Ministerstwo Zdrowia z producentami, sposób wyliczania typu odpłatności (według kosztu i czasu trwania terapii), jak również sposób wyznaczania limitu, który oparty będzie o cenę leku domykającego 15% udziału ilościowego liczonego według dobowych dawek dziennych (DDD) w danej grupie limitowej.